Domenico Arduini: una volta nato il feto diventa un cittadino

“La stragrande maggioranza delle persone che hanno parlato del nostro documento non lo avevano letto. I politici per primi lo commentavano avendone sentito solo un riassunto”. Così chiosa Domenico Arduini, direttore della clinica di ostetricia e ginecologia dell’università di Tor Vergata, e tra i firmatari del documento dei ginecologi romani che ha suscitato tanto clamore nei giorni scorsi. “Nel nostro documento di feti abortiti non si parla. Noi parlavamo di prematurità estrema, dal punto di vista dell’ostetrico e del neonatologo. Il congresso riguardava i rischi in presenza di patologia materna o fetale che rendono necessario interrompere la gravidanza nell’interesse della madre o in quello del feto. E ci siamo interrogati sulle procedure da adottare nel caso in cui il feto risulti vitale. Il nostro documento dice che un neonato vitale va trattato come qualunque paziente in condizioni di rischio. L’attività rianimatoria dà tempo al neonatologo di valutare le condizioni cliniche e le possibilità di sopravvivenza e permette di discutere il caso con i genitori. Non siamo affatto animati, come sembrava dai commenti del giorno dopo, dal sacro fuoco dei crociati. Vogliamo solo guadagnare tempo per capire. Il documento si conclude dicendo che una volta valutata l’inutilità delle procedure e stabilito che non c’è niente da fare bisogna evitare l’accanimento terapeutico. Il nostro ruolo è quello di coinvolgere i genitori nell’informazione ma non nella scelta”.

Questo è il punto che ha scatenato la bagarre. Non lasciare alla madre la scelta.
“Ma una volta che il bambino è nato ha tutti i diritti di cittadino e non posso cedere alla richiesta di una madre che mi chiede di non provare a rianimarlo. Non è giusto che i bambini molto prematuri alla nascita non ricevano nessuna assistenza. Siccome nella maggioranza dei casi si tratta di parti indotti, basterebbe farli quando c’è la disponibilità di un letto in terapia intensiva”.

Ma quali sono i rischi cui va incontro un bambino nato alla 22° settimana che però riesce a sopravvivere?
“Non possiamo essere certi al mille per mille che si tratti della 22° settimana, perché anche nella migliore ecografia c’è una possibilità di errore di datazione fino a 4 giorni. Poi va detto che ogni neonato è diverso dagli altri. Infine incide molto proprio la tempestività delle operazioni di assistenza nel determinare le speranze di sopravvivenza e la qualità della vita. Certo a questi livelli di prematurità la possibilità di avere un neonato senza handicap è molto piccola. Ma in quale esatta percentuale possa succedere non si sa. La madre ovviamente è messa al corrente. Noi parliamo di neonati che nascono per una indicazione: perciò, ad esempio, in caso di grave ipertensione della madre, il neonato sarà stato malnutrito in utero e avrà molte meno speranze di un bimbo nato da una madre con un tumore, che è sano. I due bambini hanno la stessa età gestazionale ma speranza di vita completamente diversa . Ovviamente la madre resta padrona di decidere finché il bimbo non nasce: se rifiuta il parto indotto e vuole correre i suoi rischi può farlo. Quando si taglia il cordone però la madre può partecipare alla discussione ma da un punto di vista legale non può dire no alla rianimazione”.

Come si pone rispetto all’aborto e cosa pensa del dibattito che sta avendo luogo in Italia in queste settimane?
“La 194 è una buona legge che dovrebbe però essere applicata in tutti suoi articoli. La legge 194 dice che ci deve essere un’adeguata assistenza al neonato e una salvaguardia del feto. Mi auguro soltanto che questo avvenga”.